Декабрь 20, 2008
B. Продолжительность данного состояния составляет, по меньшей мере, четыре недели.
F 93.2 Социальное тревожное расстройство детского возраста Диагноз устанавливается на основании следующих обязательных критериев:
A. Ребенок испытывает постоянную тревогу при контактах с незнакомыми людьми, в том числе и со сверстниками, в связи с чем уклоняется от социальных контактов.
Б. Ребенок застенчив, смущается при общении с незнакомыми людьми или чрезмерно озабочен адекватностью своего поведения в подобных ситуациях.
B. Все это в значительной степени препятствует нормальным социальным взаимоотношениям пациента (в том числе и со сверстниками). Если подобные ситуации возникают, то ребенок испытывает дискомфорт, что проявляется плачем, отсутствием спонтанной речевой продукции и социальной отгороженностью.
Г. В то же время социальные взаимоотношения пациента со знакомыми удовлетворительны.
Д. Аномальная тяжесть данного расстройства, его хроническое течение должны проявиться в возрасте до шести лет.
Ж. Продолжительность данного расстройства составляет, по меньшей мере, четыре недели.
3. Состояние не соответствует критериям генерализованного тревожного расстройства детского возраста (F 93.80) и не входит в структуру какого-либо другого психического или поведенческого расстройства.
F 93.3 Расстройство сиблингового соперничества Диагноз устанавливается на основании следующих обязательных критериев:
A. Ребенок испытывает патологически интенсивные негативные чувства по отношению к младшему брату или сестре.
Б. Расстройство начинается в течение шести месяцев после рождения младшего сибса (следующего по порядку за данным ребенком).
B. Присутствуют два или более из следующих симптомов: регрессивное поведение, вспышки гнева, дисфория, нарушение сна, негативизм, поведение, направленное на привлечение внимания родителей.
Г. Продолжительность расстройства составляет, по меньшей мере, четыре недели.
Метки:
недели,
ребенок
Связанные записи
Опубликовано в ДИАГНОСТИКА ДЕПРЕССИЙ И КОМОРБИДНЫХ РАССТРОЙСТВ | Комментарии отсутствуют »
Апрель 18, 2008
Поэтому классические для взрослого возраста меланхолические депрессивные синдромы, вплоть до начала пубертатного периода, в клинической картине психических расстройств детского возраста наблюдаются весьма редко. Вместо них на первый план в болезненных проявлениях выступают так называемые «возрастные эквиваленты» депрессий (Nissen С,1980). Среди последних наиболее часто встречаются астено-апатический, ипохондрический, психопато-подобный (Личко А.Е., 1979), а также психовегетативный, фобический (Башина В.М., 1980), невропатический (Ковалев В.В., 1985) и анаклитический (Spitz R., 1967) варианты депрессий детского возраста. Детские депрессии могут протекать в виде очерченных фаз продолжительностью от нескольких дней (и даже часов) до 2-4 неель. Возможно также и затяжное течение продолжительностью до 2-4 месяцев.
Меланхолический вариант депрессии может развиваться у детей, начиная с препубертатного периода. Депрессивный аффект при этом проявляется в виде подавленного, слезливого настроения с переживаниями усталости, скуки и своеобразных идей самообвинения. Дети жалуются на то, что они «самые слабые в классе», что им «не интересно играть» и у них «ничего не получается». Иногда в структуре депрессивного аффекта возникают стертые суицидальные мысли - «зачем мне таким жить». А также - и идеи виновности, когда ребенок вдруг начинает за что-то просить прощения у родителей. Наблюдается и психомоторная заторможенность. Такие дети отличаются вялостью, молчаливостью, пассивностью и задумчивостью. Они то подчеркнуто послушны, то капризны и плаксивы, отказываются от игр, прогулок, общения со сверстниками и лишь к вечеру несколько оживляются. Весь внешний облик таких детей какой-то «болезненный», что вызывает предположения о наличии у них какого-либо соматического заболевания. В структуру меланхолического варианта депрессии детского возраста зачастую входят соматовегетативные симптомы в виде расстройств сна, головной боли, снижения аппетита и массы тела, болей в животе, диареи.
Лстено-апатический вариант депрессии у детей проявляется вялостью, бездеятельностью, равнодушием, резко повышенной утом-’ ляемостью, снижением интереса к играм, общению со сверстниками, чтению. Такие дети безучастны, однообразны в своем поведении, склонны к длительному пребыванию в определенных позах. При более легком варианте апатической депрессии на первое место в клинической картине у них выступает астеническая симптоматика в виде быстрой истощаемости и раздражительной слабости, которая сопровождается абдоминальными и алгическими соматовегета-тивными симптомами.
‘ Ипохондрический вариант депрессии детского возраста выражается в виде сверхценной фиксации ребенка на своем здоровье и соматических жалобах. Такие дети склонны к преувеличению незначительных телесных недомоганий, стараются при любом подходящем (поводе лечь в постель и предъявляют разнообразные, часто меняющиеся жалобы на свое плохое самочувствие.
Метки:
виновность,
задумчивость,
ребенок
Связанные записи
Опубликовано в КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДЕПРЕССИЙ | Комментарии отсутствуют »