Ноябрь 28, 2007
Таким образом, морфологическим субстратом депрессивных расстройств можно считать практически весь головной мозг, а также нейроэндокринную систему (Смулевич А.В., 2001). Причем этот субстрат вовлекается в патогенез депрессий независимо от этиологической формы заболевания (психогенной, соматогенной, эндогенной), а этиологический фактор играет лишь роль пускового механизма в возникновении депрессивного состояния.
Данные, полученные в ходе многочисленных мультидисципли-нарных исследований последних десятилетий, свидетельствуют о том, что основу любых депрессивных расстройств составляют нарушения синаптической передачи. И прежде всего, по-видимому, в вышеназванных церебральных структурах. Разнообразие клинических проявлений депрессий, достаточно широкий спектр механизмов терапевтического воздействия антидепрессантов разных химических групп указывают на участие в их развитии нескольких нейрохимических систем мозга. В настоящее время наиболее распространенным является утверждение, что базисные патогенетические механизмы депрессии связаны с функциональным дефицитом серо-тонинергической системы и со сложной дисрегуляцией норадренерги-ческой системы (Яничак Ф.Д. и др., 1999; Reseior K.J., Neme-roffCh.L., 2000). При этом обе системы нейромедиаторов тесно взаимодействуют с дофаминергической, холинергической, глутама-тергической и ГАМК-ергической системами головного мозга. Соответственно считается, что антидепрессанты оказывают свое терапевтическое влияние прежде всего путем потенцирования синаптической передачи в норадренергических и серотонинергических синапсах.
Известно, что норадреналин чаще оказывает возбуждающее, а серотонин - как возбуждающее, так и тормозное действие, в разных отделах головного мозга. Кроме того, оба нейромедиатора обладают регулирующим влиянием на интегративные функции мозга. Они снижают реактивность центральных нейронов к слабым возбуждаю; щим и тормозным воздействиям и усиливают их ответ на сильные возбуждающие сигналы. При депрессивных расстройствах нормаль7 ный режим взаимодействия нейронов, осуществляющих обработку сенсорной (экстра- и интероцептивной) и межполушарной информации, а также синхронизацию поведенческой активности человека, в большинстве случаев дезорганизуется. Причем, по-видимому, в зависимости от локализации и степени выраженности функциональных нарушений у больного могут развиваться различные кли-нические проявления депрессивных расстройств: тоскливые, тревожные, апатические, обсессивно-компульсивные, соматоформные и т.д.
Метки:
заболевания,
серотонин
Связанные записи
Опубликовано в НЕЙРОБИОЛОГИЯ ДЕПРЕССИЙ | Комментарии отсутствуют »
Ноябрь 20, 2007
В основе эмоционального реагирования человека, в том числе депрессивного, лежат определенные биохимические и электрофизиологические процессы, возникающие под воздействием эндогенных, экзогенных, в частности - психогенных, факторов в тех структурах головного мозга, которые образуют так называемый лимбико-ретикулярный комплекс. Этот комплекс включает:
- гиппокамп с проводящими путями;
- прозрачную перегородку;
- ядра миндалевидного комплекса;
- поясную извилину;
- ряд ядер ретикулярной субстанции ствола, моста и среднего мозга. Участие в патогенезе депрессивных расстройств лимбико-рети-кулярного комплекса подтверждается рядом данных, полученных с помощью методов нейроморфологии и нейровизуализации. В частности, у некоторых больных депрессиями было обнаружено расширение боковых желудочков головного мозга, что можно расценивать как проявление у них атрофии гиппокампа. Кроме того, у животных, в ситуации хронического стресса, которая является одной из экспериментальных моделей депрессии, также во многих случаях постепенно развивается атрофия пирамидных клеток гиппокампа.
На вовлечение в патогенез депрессивных расстройств определенных ядер, лежащих в ретикулярной формации ствола, моста и среднего мозга, могут указывать и характерные для таких больных нарушения цикла сон-бодрствование. Известно, что различные биологические ритмы организма модулируются именно в этих структурах мозга. Кроме того, наличие у депрессивных пациентов широкого круга вегетативных и эндокринных нарушений свидетельствует об участии в развитии и формировании депрессий таких звеньев и структур общеадаптационных механизмов, как:
- центральные отделы вегетативной нервной системы;
- гипоталамо-гипофизарная система, а также большинство связанных с ней периферических эндокринных желез (надпочечники, щитовидная, половые и др.).
- эпифиз.
Об участии в патогенезе депрессий вегетативной и нейроэндо-кринной адаптационных систем организма косвенно свидетельствуют, в частности, и наблюдающиеся у таких больных отклонения от нормы широкого спектра электрофизиологических показателей (Зозуля А.А., Изнак А.Ф., 2001): а) частоты сердечных сокращений; б) кожно-гальванических реакций; в) электрокожного сопротивления; г) электромиограммы.
Характерными проявлениями депрессий являются также нарушения при них менструального цикла, наличие у многих таких больных тахикардии, снижения полового влечения, брадикинезии. При этом обычно у них имеют место изменения со стороны показателей вегетативных тонуса, реактивности, обеспечения деятельности и нарушения целого ряда высших психических функций. Наиболее часто у больных отмечаются: а) изменевие восприятия цвета и эмоциональной мимики; б) изменение движений глаз; в) замедление моторики; г) затруднения мышления; вероятностного прогнозирования и принятия решений; д) избирательное ухудшение внимания, памяти и некоторых других когнитивных функций.
Такой комплекс нарушений психических функций требует включения в состав церебральных структур, участвующих в патогенезедепрессий, следующих зон коры больших полушарий: а) затылочных; б) нижнетеменных; в) теменно-височных; г) префронтальных; д) орбито-фронтальных; ж) базальных ганглиев головного мозга (Шестопалова Л.Ф., 1984; Самохвалов В.П., 1993,1999; Зозуля А.А., Изнак А.Ф., 2001, Пшель В.Я. та iH., 2003).
Метки:
комплекс,
эпифиз
Связанные записи
Опубликовано в НЕЙРОБИОЛОГИЯ ДЕПРЕССИЙ | Комментарии отсутствуют »
Ноябрь 20, 2007
С нейрофизиологической точки зрения, депрессия - это сложное эмоциональное состояние человека, состоящее из отрицательных чувств, когнитивных нарушений и соматовегетативных расстройств. На психологическом уровне депрессия характеризуется пониженным фоном настроения (гипотимией), заторможенностью психических и двигательных процессов, снижением инстинктивных побуждений, пессимистической самооценкой, уничижительным отношением к своему прошлому и будущему. Эмоции играют важную биологическую роль в формировании адаптивного и мотивационного поведения человека и животных. Они представляют собой комплексную соматопсихологическую реакцию, обеспечивающую интегральную оценку внешних и внутренних стимулов в плане «моментального» прогнозирования ситуации, индивидуальной значимости происшедших событий и степени успешности совершенного действия. Кроме того, эмоции являются той основой целостной структуры личности человека, которая в значительной степени определяет смысл и значение всего его существования
Метки:
депрессия,
настроение
Связанные записи
Опубликовано в НЕЙРОБИОЛОГИЯ ДЕПРЕССИЙ | Комментарии отсутствуют »